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权威医生

杨铁生 主任医师

出诊医院/科室: 北京大学人民医院 风湿免疫科
擅长: 风湿性疾病包括类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等的诊断治疗以及热带病与寄生虫病的诊断治疗。

医生简介

杨铁生,男,主任医师,教授,1978年毕业于北京医学院医疗系。现任主任医师,硕士导师;检验科副主任。多年来一直从事临床免疫学、风湿病学;寄生虫学及检验医学临床、教学及科研实验室工作。主要专业工作:1.风湿免疫病、热带病与寄生虫病的诊治。2.临床免疫学检验及热带病与寄生虫病检验研究。多次参加全国性学术会议,包括风湿病学、热带病与寄生虫学、检验医学等,并在会上宣读论文。已发表论文30余篇。参加编写20余本著作。包括《临床免疫学及检验》、《弓形虫病学》、《实用免疫学》、《医学检验考试指南》、《现代免疫学》、《再度肆虐人类的传染病》、《关节炎概要》、《现代感染性疾病与传染病学》、《现代呼吸系统疾病诊断学》、《现代风湿病诊疗手册》、《实验诊断学》、《热带医学(第二版)》等,以及参与翻译《牛津临床医学手册》、《结肠与直肠外科学》、《哈里森内科学》、《现代医学诊断与治疗》等医学著作。先后开展并参与风湿药物的临床观察与评价、类风湿关节炎和干燥综合征与EB病毒相关性的研究、弓形虫病的实验研究等。曾担任中华医学会热带病与寄生虫学分会委员兼秘书、中华检验医学杂志编委。现担任中国动物学会寄生虫学专业委员会常务委员、中国免疫学会终身会员、全国卫生专业技术资格考试专家委员会临床医学检验专业委员会主任委员、北京大学医学部临床医学专业教学委员会医学检验教学组成员;北京大学医学部医学检验学系第一届学系成员、北京大学医学部住院医师规范化培训临床检验诊断学考试组成员等。

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痛风可以吃石榴吗
可以吃 200~400克(约1个)/天 咳嗽多痰、急性炎症者、大便秘结者、糖尿病者。 石榴嘌呤含量比较低,营养价值丰富,且属于偏碱性的水果,富含蛋白质、碳水化合物,以及维生素C和维生素B,有利于碱化血液、尿液,减少尿酸盐的沉积。因此痛风患者可以吃石榴。 石榴不宜食用过多,食用过多会助火生痰,引发便秘、口舌生疮等不适。
尿酸高不能吃什么食物和禁忌
尿酸高通常指高尿酸血症,主要由于体内嘌呤代谢紊乱而引起的,男性尿酸高于420umol/l,女性尿酸高于360umol/l,称为高尿酸血症。高尿酸血症患者不能吃高嘌呤的食物,以及高糖、高脂肪的食物,还有酒、高盐的食物。具体如下: 1、高嘌呤的食物:比如猪肝、鸡肠、鱼虾蟹、菠菜、蘑菇、芦笋等含嘌呤比较高,患者应该尽量少吃这些食物或者不吃,以免导致尿酸指标增高。 2、高糖、高脂肪的食物:高尿酸血症患者容易引起高血压、高血脂。饮食尽量不要吃肥肉、披萨、汉堡等高糖、高脂肪的食物,可以吃蒸煮、炖、煲等少油脂烹饪做法的食物,减少油脂的摄入,降低发病率。 3、酒:包括啤酒、白酒、葡萄酒、黄酒等,摄入酒精成分对血尿酸有不利的影响,平时避免食用。 4、高盐的食物:长时间进食高盐的食物,会增加肾脏负担,影响尿酸的排出,平时避免进食腊肠、咸鱼、腊肉、泡菜等食物。 此外,日常要增加饮水量,建议每天饮水量应超过1500ml,以利于尿酸排泄。同时患者应坚持每天进行有氧运动,减轻体重,改善机体代谢。如症状持续不缓解,建议及时就医,在医师的指导下应用药物治疗。
女性尿酸430μmol/L严重吗
女性尿酸正常值为150-350μmol/L。若尿酸值为430μmol/L,则已经超出了正常范围值,主要由于体内嘌呤代谢紊乱而引起的。如果不伴有临床症状,通常不严重。如果伴有临床症状可能比较严重,需要及时药物治疗。 1、不严重:尿酸检查结果为430μmol/L,超出了正常范围值,属于偏高的,但偏高不是很严重,如果不伴有症状,比如关节红肿、疼痛、发热等,这种情况可以通过限制高嘌呤食物的摄入,多喝水,适当运动,促进体内的尿酸水平下降,有可能恢复正常。 2、严重:如果出现了临床的相关症状,比如关节疼痛、活动受限、红肿等情况,是比较严重的,需要遵医嘱应用别嘌呤片、非布司他片等抑制尿酸的生成,促进尿酸排泄,控制病情。 如果自我调节不能缓解的情况下,建议及时就医,在医师的指导下采用用药治疗,以免延误病情。但不可自行擅自用药,具体用药需在医嘱下进行。
尿酸高一日三餐吃什么
尿酸高主要由于体内嘌呤代谢紊乱而引起的。男性尿酸高于420umol/l,女性尿酸高于360umol/l,称为高尿酸血症。高尿酸血症患者应注意低嘌呤饮食,一日三餐可以吃米饭、馒头、鸡蛋、牛肉、菠菜等,避免进食嘌呤比较高的食物,做到饮食均衡。 1、米饭:米饭是常见的主食,属于低嘌呤的食物。尿酸高主要是由于摄入的嘌呤比较多,米饭是人体所需的能源的主要来源,每一餐可以适量吃一些米饭,通常不会导致嘌呤代谢紊乱。 2、馒头:馒头是用面粉制作而成的,可以作为主食食用。馒头嘌呤含量很低,适量摄入通常不会导致嘌呤增高,引起病情加重。 3、鸡蛋:鸡蛋含有优质蛋白,嘌呤含量较低,每100克鸡蛋大约含3毫克嘌呤物,尿酸高患者可以适量吃鸡蛋,补充营养。 4、牛肉:牛肉与动物肉类比较,嘌呤含量比较低每100克牛肉大约含有104毫克嘌呤。 5、菠菜:每100克菠菜含有13.3毫克嘌呤,而且含有维生素比较丰富,适量吃菠菜能补充维生素。 此外,还可以吃胡萝卜、牛奶等食物。高尿酸血症患者要注意限制高嘌呤食物的摄入,做到饮食均衡,多饮水,规律作息。但食疗只能起到辅助作用,疗效不会很快出现,患者还需要在医师的指导下应用药物治疗,如别嘌醇片、非布司他片等。
打胸腺肽针的禁忌
胸腺肽针指的是胸腺五肽注射液、注射用胸腺五肽等制剂,适用于恶性肿瘤病人的放疗、化疗引起的免疫功能低下,以及18岁以上慢性乙型肝炎患者,注意过敏者禁用、器官移植手术者禁用。 1、过敏者禁用:胸肽五肽限制剂过敏的患者,如果注射之后机体会产生过敏反应,表现为皮肤瘙痒、丘疹、头晕、头痛等过敏症状严重的,可出现血压下降、意识丧失、呼吸困难甚至休克的反应,有可能危及患者的生命,这类人群是不建议注射胸腺五肽制剂的。 2、器官移植手术者禁用:该药具有增强免疫功能的功效,做了器官移植,术后如果注射了胸腺,五肽制剂有可能会增强患者的免疫功能,引起器官排斥反应,表现为心悸、心律不齐、呼吸困难、气短等症状,所以这类患者是不能注射的。 使用该药有可能会引起恶心、发热、头晕、胸闷、无力等不良反应。慢性乙型肝炎患者应用后,可能会引起谷丙转氨酶短期上升。具体药物的使用需严格在医嘱下进行。
系统性红斑狼疮可以生孩子吗
系统性红斑狼疮患者能否生育要根据病情的情况而定,如果处于疾病活动期,是不建议生小孩的,病情稳定的情况下可以生小孩,病情稳定的情况下一般不会对胎儿造成影响。 1、不可以生小孩:系统性红斑狼疮属于风湿免疫科疾病。如果患者存在狼疮活动或者狼疮肾炎的情况下,需要以治病为基础,先把病控制好,再考虑生育的问题。因为在治疗过程中用到的某些药物,比如甲氨蝶呤片、雷公藤片等,有可能导致患者的卵巢早衰,影响到生育能力,这种情况要等病情控制平稳以后再考虑生小孩。 2、可以生小孩:系统性红斑狼疮患者经过积极治疗,病情得到完全控制,稳定的情况下,病情没有活动达到一年以上,可以在医师的指导下计划生孩子。系统性红斑狼疮患者病情稳定的情况下一般不会对胎儿的发育造成影响。 系统性红斑狼疮患者建议就医,积极配合医生治疗,病情控制后,咨询医师再进行备孕。
尿酸会突然升高吗
尿酸可能会突然升高。尿酸水平可能会由于过量摄入高嘌呤食物、急性体内酸碱代谢紊乱、急性肾功能损伤、药物等原因而突然升高。尿酸是体内嘌呤的代谢产物,常见的引起尿酸水平剧烈波动的原因如下: 1、过量摄入高嘌呤的食物:如海鲜、火锅、烧烤、肉汤等,这些食物中的嘌呤被人体消化吸收后,在体内分解代谢,会导致血液中的尿酸含量迅速升高。 2、急性体内酸碱代谢紊乱:乳酸堆积,乳酸竞争性的抑制了尿酸在肾脏中的代谢,大量的尿酸无法代谢出体外,就会在体内蓄积,导致尿酸急剧增高。 3、急性肾功能损伤:尿酸主要是通过肾脏代谢,如急性肾炎,肾脏代谢功能下降,无法发挥正常的排泄功能,就会导致尿酸盐堆积。 4、药物因素:如化疗药物的使用,使体内大量细胞破坏分解,释放出大量嘌呤,最终导致尿酸水平增高。 尿酸水平的突然增高可能会诱发痛风的发作。在出现尿酸水平剧烈波动时,一定要到医院及时就诊,找到引起尿酸波动的根本原因,然后遵医嘱给予治疗,以此改善症状。
风湿类风湿怎么治好
风湿通常是风湿病,可能因链球菌感染而引起。类风湿通常是指类风湿关节炎,属于一种免疫系统疾病。类风湿关节炎和风湿病的治疗,首先需要应用非甾体药物止痛、抑制炎症反应,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片等,其次要针对病因治疗,如风湿性关节炎需接受抗链球菌治疗,类风湿关节炎需接受免疫抑制剂治疗,部分类风湿关节炎患者还可以应用生物制剂。具体介绍如下: 1、止痛:无论是风湿病还是类风湿关节炎,都可以出现周身关节的红肿热痛、功能障碍,影响患者正常生活质量,在治疗之初首先需要帮助患者缓解关节疼痛的症状。风湿性关节炎以全身大关节游走性疼痛为主,常用的止痛药物为阿司匹林。而类风湿关节炎是以周身小关节对称性肿痛为主,常用的药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片等。 2、抗感染:风湿性关节炎也叫风湿热,是由于链球菌感染引起的,治疗上以长效青霉素,如苄星青霉素抗链球菌治疗为主。类风湿性关节炎通常不需要抗感染治疗。 3、免疫治疗:类风湿关节炎属于免疫系统疾病,治疗上以免疫抑制剂治疗为主,常见的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等,近年来生物制剂,如肿瘤坏死因子受体-抗体蛋白等的广泛使用,也为类风湿关节炎的治疗带来了新的希望。而风湿性关节炎通常不需要免疫治疗。 无论是风湿病还是类风湿关节炎,都需要在风湿免疫科医师指导下长期、规范的治疗,药物要遵医嘱使用,才能达到理想的治疗效果。
尿酸高喝饮料有影响吗
尿酸高喝饮料有影响,可影响尿酸代谢及不利于尿酸排出,因此对于尿酸高的患者不建议饮用饮料。 由于饮料中含有大量的蔗糖,而高尿酸血症的患者易合并血糖、血脂等代谢指标的异常,长期大量喝饮料可能进一步加重血糖的异常,进而影响尿酸的代谢。碳酸饮料本身PH值呈酸性,饮用碳酸饮料可能减低尿PH值,不利于尿酸从肾脏排出,甚至加快了尿酸盐的结晶,从而导致形成痛风石或泌尿系结石。 为避免引起尿酸出现较大波动,建议尽量不要喝饮料,可以饮用白开水或淡茶水。大量饮用白开水,或淡茶水,保证每日饮水量2000毫升以上,可以有效促进尿酸的排出,出现电解质紊乱和酸碱代谢异常的风险小。 尿酸高的患者除不喝饮料外,还应戒烟、戒酒,保持低嘌呤饮食、规律的作息,必要时在医生指导下接受药物降尿酸治疗,如苯溴马隆片、别嘌醇片、丙磺舒片等,有助于尿酸的进一步控制达标。
螺旋体抗体是阳性是什么意思
螺旋体通常是指梅毒螺旋体。临床常进行的梅毒螺旋体抗体测定是判断有无梅毒感染的筛查指标。梅毒螺旋体抗体阳性,往往提示存在梅毒感染的可能性,需要进一步做检查进行确诊。 梅毒是一种性传播疾病,包括不安全性行为传播、输注血液制品传播以及母婴垂直传播这几种主要传播方式。梅毒螺旋体抗体包括特异性抗体及非特异性抗体,通常判断梅毒病情需要综合两种抗体共同分析。当检测出梅毒螺旋体非特异性抗体阳性时,需要结合特异性抗体结果共同判断是否存在梅毒感染。若测出梅毒螺旋体特异性抗体阳性,此时需要结合非特异性抗体共同分析梅毒病情是否处于活动期。 如果曾经感染过梅毒,患者体内可检测出梅毒螺旋体抗体,而且会成为终身阳性。但梅毒螺旋体抗体也会出现假阳性的情况,如存在其他螺旋体感染(如钩端螺旋体、回归热螺旋体)、自身免疫性疾病、免疫缺陷病时,尤其是只有梅毒螺旋体非特异性抗体阳性时,需要在医生指导下进一步明确诊断,并根据诊断结果再看是否需进行抗螺旋杆菌治疗。
吃泼尼松为什么睡不着觉
睡不着觉称之为失眠。泼尼松通常是指醋酸泼尼松片。醋酸泼尼松片属于肾上腺糖皮质激素药物,由于其强大的抗炎、抗过敏、免疫调节等作用,在临床上应用广泛。但醋酸泼尼松片对神经系统有一定的兴奋作用,还可能会引起肾上腺皮质功能亢进,进而出现皮肤瘙痒、失眠等,这种情况属于药物的常见副作用之一。 肾上腺糖皮质激素药物对神经系统具有一定的兴奋作用,且这种作用与剂量相关。大剂量的应用肾上腺糖皮质激素药物出现失眠的几率更高,一般小剂量的应用肾上腺糖皮质激素药物较少出现失眠。另外,肾上腺糖皮质激素药物有可能会引起皮肤瘙痒,而这种瘙痒症状晚上更为明显,使人心情烦躁,无法入眠,严重者可以遵医嘱服用一些辅助睡眠的药物来缓解。 此外,醋酸泼尼松片还会引起电解质紊乱、血压及血糖的异常增高,以及骨质疏松、继发感染、消化道黏膜损伤等副作用。肾上腺糖皮质激素药物应在医生指导下使用,不可自行盲目应用或增减药量,避免出现严重副反应。长时间应用肾上腺糖皮质激素药物后不宜立即停用,避免出现激素戒断症状,如乏力、呕吐、血压偏低等。醋酸泼尼松片药物的使用需严格遵医嘱。
脚后跟疼痛是尿酸高吗
脚后跟也就是足跟。足跟疼痛不一定是由于尿酸高引起的。虽然尿酸高可以引起足跟疼痛,但引起足跟疼痛的情况还可能是强直性脊柱炎、跟腱炎、跟骨脂肪垫萎缩等。具体分析如下: 1、强直性脊柱炎:高发年龄与人群和痛风相似,有一部分患者以足跟疼痛起病,但这部分患者尿酸水平一般正常,HLA-B27阳性,同时存在骶髂关节的损害,与痛风性关节炎还是比较容易鉴别的。 2、跟腱炎:会出现跟腱部位红肿、疼痛、张力较大、紧张等症状,可以通过尿酸值测定以及影像学检查进行鉴别。 3、跟骨脂肪垫萎缩:如长期过度活动或站姿不良,会导致足跟周围软组织损伤或局部骨质骨折,会出现足跟部疼痛,疼痛多呈深部、无放射性,集中于跟骨结节中央承重部位。必要的时候可以行双能CT检查,明确足跟周围关节及组织有无尿酸盐沉积。 尿酸增高时,尿酸盐析出沉积在关节及关节周围,可以表现为足跟疼痛,但并不是足跟疼痛就一定是痛风导致的。此外,下肢骨肿瘤等也可能会出现该症状。建议患者先到医院明确病因,再在医生指导下接受针对病因的治疗,不要自行盲目治疗。

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